Jam 01;00 WIB, saat itu kebetulan saya sedang terbangun karena merasa sudah cukup lama tidur, niatnya mau melanjutkan menulis buku, namun ternyata sesaat setelah terbangun telp Hp saya berbunyi nyaring dan ternyata telpon dari klien Bidan Kita di Solo yang menyatakan bahwa Ketuban Istrinya sudah pecah dan mereka sedang dalam perjalanan menuju ke Bidan Kita. Sempat terlintas dalam benakku saat itu “Wah mengapa banyak sekali kasus Ketuban Pecah Dini (KPD) yang datang ke Bidan Kita, semoga semuanya lancar seperti biasanya.”

 

 

Jam 02;00 WIB, Ny A tiba di Bidan Kita, ketuban sudah pecah dan dengan derasnya terus mengalir. Kontraksi bagus dan teratur, Ny A tenang sekali karena kebetulan ibu satu ini adalah Klien kelas Hypnobirthing, mereka (pasangan suami istri ini) rajin sekali ikut kelas, yoga, taichi, perineum massage dll. Pokoknya apa yang mereka baca di www.bidankita.com dan apa yang mereka dapatkan di kelas Hypnobirthing Bidan Kita mereka lakukan semuanya. Karena Ny A ini termasuk ibu yang mungil dan potensial DKP (Disporposi kepala Panggul) Namun karena mereka selalu memberdayakan diri, maka Ny A benar-benar memperhatikan asupan makanan & gizi dan siapkan fisik benar-benar untuk mencapai persalinan Gentle Birth.

Jam 02;00 WIB, ketika saya mulai VT (vaginal Toucher/Pemeriksaan Dalam) tiba-tiba “Deg!!!” kok ada denyutan dan ternyata benar, tali pusatnya sudah menumbung! Sempat terlintas dalam pikiranku “Aduh!bahaya nich kalau nanti terjadi kompresi!bisa-bisa bayinya asfiksia (Kekurangan Oksigen)!”. Namun ku coba untuk tetap tenang sambil selalu kontrol DJJ (Detak Jantung Janin) dan memberikan suplai O2 ke sang ibu, berharap tak ada perubahan detak jantung Janin atau detak jantung janin tetep terjaga baik. Saat itu sempat keluar klinik sebentar sambil memetik bunga kamboja yang baru saja mekar untuk menghiasi kolam waterbirth (kebetulan mereka berencana waterbirth) saya Cuma meditasi sebentar dan berusaha komunikasi “Soul by soul” dengan janin, dan ternyata sang janin berkata “I will be fine tante ^_^”. Akhirnya sambil meletakkan bunga kamboja satu persatu ke dalam kolam kusisipkan doa dan harapan, semoga proses persalinan berlangsung cepat dan lancar sehingga tali pusat tidak “tergencet” kepala terlalu lama. Berdoa dan berharap banyak malaikat dan roh kudus yang hadir memberkati persalinan ini.

Sambil terus mendampingi Ny A dan memberikan sugesti agar janinnya segera turun panggul dan membuka jalan lahir dengan lancar (saat datang ke Bidan Kita, kepala janin masih di Hodge I). Dan ternyata semua doa dan sugesti berjalan dengan baik, kontraksi Ny A sangat bagus, dan di tiap kontraksi sang bayi semakin mendorong tubuhnya untuk turun, turun dan turun sambil membuka “pintu”. Hingga akhirnya baru 60 menit berlalu pembukaan langsung meningkat menjadi 8cm! Namun tali pusat semakin menumbung! “Hhhh…Ayo de” saya percaya kamu bisa.” Segera Ny A masuk ke kolam sambil relaksasi merasakan nyamannya berendam air hangat. Dan ternyata 30 menit kemudian pembukaan sudah lengkap. Dan hanya butuh waktu kurang dari 20 menit untuk melahirkan si cantik. Wow, luar biasa! “this is the blessed labor!”

Si bayi mungil nan cantik akhirnya keluar sambil di tangkap langsung oleh sang ayah. Dan perineumnya pun utuh. Thanks God!

Nah itu adalah sekelumit cerita dan keajaiban yang terjadi di Bidan Kita. Setiap persalinan di sini adalah ajaib. Semua membawa cerita dan pesan sendiri-sendiri. Dan hingga saat inipun saya masih belajar. Belajar pada para janin ^_^.

Membahas tentang tali pusat menumbung, adalah salah satu hal yang menarik. Karena sebenarnya Tali pusat menumbung (TPM) merupakan kondisi emergensi kehamilan yang lumayan jarang terjadi, di mana tali pusat keluar duluan atau bersamaan dengan bagian terbawah bayi di jalan lahir. Kondisi ini bersifat mengancam nyawa bayi, karena tali pusat yang membawa oksigen ke bayi tersebut bisa saja atau kemungkinan besar akan terjepit diantara bagian terendah janin dan jalan lahir.

Berikut ini gambaran dari Tali Pusat menumbung:

Ada 2 jenis TPM, pertama TPM yang jelas-jelas (nyata) menumbung, merupakan bentuk TPM yang paling sering, di mana tali pusat menonjol keluar lewat leher rahim atau sudah berada di dalam vagina, bahkan terlihat di bagian luar vagina. Dalam hal ini, Selaput ketuban biasanya sudah pecah. Kedua, ancaman menumbung, di mana tali pusat mendahului bagian terbawah janin di jalan lahir, tetapi belum keluar dari leher rahim (apalagi ke vagina), karena selaput ketuban masih ada. Istilah yang di pakai adalah tali pusat terkemuka.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Penyebab terbanyak adalah kelainan letak bayi, terutama letak lintang. Berikut ini adalah faktor resiko untuk terjadinya TPM:

· Multiparitas (Kehamilan yang banyak) · Prematuritas (bayi kurang bulan) atau berat badan lahir rendah (BBLR) · Kelainan letak (sungsang, serong, lintang) · Bayi dengan kelainan bawaaan · Disproprsi kepala dengan panggul (DKP · Tumor di rongga panggul · Plasenta letak rendah · Hydramnion (air ketuban banyak) · Makrosomia (bayi besar) · Persalinan kembar (bayi ke 2) · Tali pusat yang panjang

Penanganan kasus TPM jika bayi masih (bisa) hidup yang pertama: jika janin masih hidup, ibu segera di tempatkan dalam posisi nungging (knee-chest position, telentang dengan bokong ditinggikan / kepala di rendahkan atau tidur miring untuk mencegah talipusat semakin menumbung. Posisi-posisi ini dimaksudkan agar tali pusat tidak terjepit menjelang dipersiapkannya operasi. Jangan mencoba untuk memasukkan kembali secara manual. Dilakukan operasi cesar segera. Persalinan pervaginam bisa dilakukan jika pembukaan sudah lengkap dan tidak ada kontra indikasi persalinan normal, artinya kondisi janin dan detak jantungnya tetap stabil. Hanya saja memang harus disiapkan oksigen untuk berjaga-jaga apabila sang bayi terjadi asfiksia. Jika di RS, Persalinan dipercepat dengan bantuan vakum atau forsep.

Angka kematian bayi akibat TPM lumayan besar, berkisar 90%. Penyebabnya sering akibat terjadinya prematuritas dan kelainan bawaaan. Sedangkan jika bayinya normal maka kematian biasanya disebabkan oleh asfiksia (bayi lahir biru, sesak nafas).

TPM yang terjadi di RS biasanya angka keberhasilannya lebih tinggi karena penanganannya cepat. Demikian juga untuk TPM pada kasus pecah ketuban dengan posisi non-kepala agar segera di rujuk ke RS. Sedangkan untuk menghindari TPM, jika menghadapi persalinan, jangan melakukan pemecahan ketuban sebelum bagian terbawah janin sudah masuk.

Hal yang perlu di perhatikan dalam TPM adalah pemantauan detak jantung janin yang ketat. Jika Denyut jantung rendah kurang dari 120 denyut per menit ini merupakan gejala bahwa bayi berada dalam kesulitan pada prolaps tali pusat (kurang sejahtera). Dan jika terjadi demikian segeralah rujuk ke RS untuk dilakuakn SC darurat.

Nah semoga bermanfaat

Salam Hangat

Bidan Kita

Referensi:

Cruikshank, DW Breech, Other Malpresentations, and Umbilical Cord Complications, Danforth’s Obstetrics and Gynecology , 9th Edition. Philadelphia, Lippincott Williams and Wilkins, 2003

Morgan, BLG and Ross, MG Umbilical Cord Complications. emedicine.com , March 1, 2006.

Nah! Ini adalah yang paling banyak digunakan sebagai alasan untuk operasi sesar maupun penggunaan obat-obatan (Syntocinon/pitocin) untuk menginduksi persalinan = Kegagalan kemajuan persalinan.

Dengan tingkat intervensi selama persalinan yang begitu tinggi, Anda harusnya bertanya-tanya dalam hati mengapa proses persalinan saya melambat atau tidk mengalami kemajuan? Apakah ada masalah? Apa yang jadi akar masalahnya sehingga persalinan saya menjadi demikian lama? Dan sebalum mengambil keputusan untuk melakukan intervensi sebaiknya Anda sudah menemukan/mengetahui akar masalahnya terlebih dahulu dan mengatasinya.

Ada banyak alasan mengapa persalinan mengalami kegagalan kemajuan. Dan salah satunya ada hubungannya dengan sesuatu yang begitu sederhana yaitu privasi. Mengapa privasi bisa menjadi penyebab kegagalan kemajuan persalinan?

Seperti yang sudah Anda baca pada artikel:

– https://www.bidankita.com/joomla-license/natural-childbirth/260-oksitosin-the-love-hormone

– https://www.bidankita.com/joomla-license/natural-childbirth/255-sakit-saat-bersalin-hormon-akan-membantu-anda

– https://www.bidankita.com/joomla-license/natural-childbirth/244-oksitosin-si-qhormon-cintaq-yang-dapat-membuat-persalinan-dan-menyusui-menjadi-mudah

proses persalinan sangat dipengaruhi oleh produksi hormon oksitosin “si hormon cinta” yang sangat pemalu itu. dan akan sangat mudah dipengaruhi terutama jika privasi seorang ibu bersalin terganggu. Dan umumnya ketika Anda tiba di rumah sakit dan tiba-tiba ada orang asing memeriksa Anda bahkan banyak orang asing mengerumuni Anda, lampu neon yang terang benerang, ruangan yang begitu asing dan cenderung menyeramkan bagi Anda seringkali membuat dan memicu oksitosin untuk berkurang produksinya sehingga kontraksi Anda pun melambat bahkan terhenti sama sekali.

Bidan dan penulis, Ina Mei Gaskin yang terkenal berbicara tentang Hukum sfingter mengatakan:

Buka Mulut = Serviks Terbuka

Buka Tenggorokan = Vagina Terbuka

Ini bisa dilihat di : https://www.bidankita.com/joomla-license/natural-childbirth/346-apa-dan-bagaimana-serviks-dalam-persalinan

Nah gambaran tentang kegagalan kemajuan dalam persalinan bisa Anda lihat di video di bawah ini:

Sangat Lucu ketika menonton ini karena membuat saya akhirnya selalu bilang kepada semua klien di kelas persiapan persalinan di Bidan Kita seperti ini :”Jika Proses persalinan Anda melambat (ketika / setelah/ selama check-in proses di rumah sakit) silahkan segera masuk ke kamar Anda, menutup pintu, mematikan atau meredupkan lampu kamar dan cobalah untuk menyendiri (cukup Anda, suami dan orang yang mendukung Anda) lalu untuk sementara hening, relaksasi dan biarkan persalinan kembali ke alur nya.

Atau hanya pergi ke kamar mandi sendiri dan toilet selama satu jam. Serius, seorang ibu bersalin kadang-kadang masuk ke toilet untuk pipis dan tidak ingin keluar. Anda bisa duduk jongkok / terbuka tetapi juga tetap terjaga privasi Anda. Seorang ibu melahirkan butuh PRIVASI. Orang yang sedang BAB (buang Air Besar), BAK (buang Air Kecil) dan bercinta serta orgasme saja butuh privasi apalagi pada saat melahirkan.

Oksitosin, hormon utama dari proses persalinan, juga dirilis dalam suasana yang gelap, ketika Anda merasa aman, ketika Anda merasa jatuh cinta, selama menyusui dan orgasme. Oksitosini tidak mengalir dengan mudah bila ada banyak stres. Jadi sekali lagi, ketika Anda menyadari proses persalinan Anda tidak berjalan dnegan lancar/berjalan lambat ayo segera menutup pintu, menutup pintu, menutup pintu.

Semoga bermanfaat

Salam hangat

Bidan Kita

Home birth artinya persalinan yang dilakukan di rumah, bukan di rumah sakit, bukan di rumah bersalin atau di tempat praktek bu bidan. Dan trend homebirth saat ini semakin meningkat dari hari ke hari semakin banyak klien yang menginginkan untuk melahirkan dirumah.

Dahulu di mana perempuan mungkin tidak mampu membayar biaya perawatan medis atau tidak dapat mengaksesnya, melahirkan di rumah mungkin satu-satunya pilihan yang tersedia, dan bahkan wanita itu mungkin atau tidak dapat dibantu oleh tenaga professional, dan mungkin yang ada hanya dukun atau bahkan menolong sendiri tanpa bantuan siapapun. Namun Saat ini di perkotaan yang notabenenya akses ibu terhadap pelayanan kesehatan mudah dan terjangkau, dan keluarga berpendidikan dan dalam ekonomi menengah ke atas justru menginginkan untuk mendapatkan pelayanan homebirth. Hal ini terjadi mungkin karena mereka menyadari bahwa banyak sekali intervensi yang akan mereka terima ketika mereka memutuskan untuk bersalin di pelayanan kesehatan. Dan mereka merasa akan lebih nyaman apabila bersalin dirumah sendiri dan didukung oleh orang-orang tercintanya. Memang hal ini sah-sah saja karena proses persalinan adalah free will fre choice hanya saja untuk mendapatkan pelayanan home birth yang baik dan berkualitas tinggi mustinya harus tetap disiapkan, diupayakan dan didampingi oleh tenaga medis professional yang sudah terlatih. Walaupun sebenarnya ada peraturan yang menyatakan ibu melahirkan harus di layanan kesehatan (RB, RS atau BPS dan puskesmas) namun karena layanan di tempat pelayanan kesehatan seringkali jauh dari harapan mereka, maka mereka lebih memilih untuk melahirkan di rumah.

Keamanan melahirkan di rumah telah menjadi subyek kontroversi, terutama antara kelompok dokter professional.

satu sisi, pemerintah inginnya meningkatkan keamanan dan kesterilan alat, dimana jika Anda melihat tempat layanan kesehatan tentunya tempatnya bersih dan mungkin streril, namun disisi lain kondisi di tempat layanan kesehatan yaitu RS dan Klinik kebanyakan kurang “bersahabat” atau kurang nyaman untuk sang ibu sendiri, maka hingga saat ini semakin banyak ibu yang memilih untuk melahirkan di rumah. dan  sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa keselamatan melahirkan di rumah bagi perempuan berisiko rendah adalah sama dengan risiko melahirkan di rumah sakit atau klinik bersalin.

Meskipun melahirkan di rumah aman, terutama bagi Anda yang tidak mempunyai resiko tinggi atau penyakit atau kondisi tertentu yang beresiko, selalu ada faktor risiko pada homebirth yang dapat membuat Anda harus dirujuk ke rumah sakit. ada kondisi tertentu yang dapat membuat kehamilan tertentu dikategorikan sebagai berisiko tinggi. Dalam situasi seperti ini, Anda harus berkonsultasi bidan Anda, dan lihat apakah Anda masih dapat memiliki homebirth dengan kondisi risiko tinggi Anda.

Namun, ada kondisi yang hanya terdeteksi nanti selama persalinan yang merupakan faktor risiko melahirkan di rumah. Dalam situasi ini, kadang-kadang, bidan harus merujuk ke rumah sakit untuk perawatan lebih lanjut.

Berikut adalah faktor risiko:

Persalinan Lama

Bidan dapat merujuk Anda ke rumah sakit jika Anda meminta untuk itu. Biasanya dia menawarkan untuk merujuk jika Anda memiliki proses persalinan yang panjang, berada dalam kesakitan dan terlihat sangat kelelahan. Di rumah sakit, Anda dapat meminta epidural atau lainnya untuk mengatasi nyeri, sehingga Anda dapat istirahat dan memulihkan energi.

Prolaps tali pusat

Ini adalah suatu kondisi dimana tali pusat menjorok dari rahim di depan bayi. Dalam situasi ini, tali pusat terkompresi karena kepala bayi menekannya. Oleh karena itu suplai oksigen ke bayi menjadi terbatas. Kondisi ini berbahaya dan membutuhkan SC darurat. pada persalinan di rumah, setelah kondisinya terdeteksi, bidan Anda akan mencoba untuk menjaga tali pusat dari dikompresi oleh kepala bayi sambil menunggu proses merujuk ke rumah sakit untuk cesarian darurat.

Perlu untuk dicatat bahwa situasi ini dapat muncul baik di rumah sakit maupun di rumah dan bisa berakibat fatal.

Kala II Lama

Kurang lancarnya kemajuan persalinan tahap kedua dapat menjadi indikasi untuk merujuk. Di rumah sakit, dokter kandungan dapat membantu dengan menggunakan forsep atau vakum. Atau, keadaan darurat mungkin dijadwalkan SC jika terlalu sulit.

Pendarahan Perdarahan paska persalinan adalah salah satu faktor risiko melahirkan yang umum. Jika perdarahan paska persalinan terjadi pada homebirth, maka bidan akan mencoba untuk menghentikannya dengan merangsang rahim untuk berkontraksi. dapat secara manual dengan menggosok perut bagian bawah untuk menekan rahim, mendorong bayi untuk menyusu atau memberikan obat yang menyebabkan rahim berkontraksi.

Dalam kasus perdarahan di mana plasenta lengket, obat yang sama dapat diberikan untuk merangsang kontraksi rahim. Jika perawatan di rumah tidak membantu, maka saatnya untuk pergi ke rumah sakit untuk perawatan lebih lanjut, baik dengan pemberian obat melalui infus, transfusi darah atau bahkan operasi dalam kasus memisahkan plasenta. Namun, perlu untuk dicatat bahwa kemungkinan untuk perdarahan postpartum pada homebirth secara signifikan lebih kecil karena beberapa alasan:

· homebirth biasanya dilakukan pada ibu yang tidak berisiko tinggi jadi penapisan ibu hamil dilakukan lebih teliti. · risiko memiliki perdarahan postpartum meningkat dengan intervensi, seperti induksi persalinan. Dan induksi tidak akan dilakukan pada homebirth. · Pada homebirth, bidan akan melakukan upaya ekstra sebelum lahir untuk meminimalkan atau menghilangkan potensi komplikasi, termasuk mencegah perdarahan terjadi. Hal ini dapat dicapai dengan makan makanan bergizi, menghindari junk food, merokok, dan alkohol, atau memastikan untuk mendapatkan vitamin dan mineral yang diperlukan dalam bentuk suplemen

Bayi perlu resusitasi

Dalam kasus bayi yang membutuhkan resusitasi, semua bidan melahirkan di rumah wajib memiliki pelatihan dalam resusitasi bayi baru lahir dan mereka membawa peralatan resusitasi mereka dalam melahirkan di rumah. Oleh karena itu, bidan akan tahu apa yang harus dilakukan dalam situasi darurat dan memiliki sarana untuk mengelola bantuan. Teknik resusitasi yang biasanya digunakan sebagai pilihan pertama di rumah sakit dan dapat dilakukan secara aman di rumah adalah:

· menstimulasi bayi secara manual dengan menggosok kulit bayi · penyedotan hidung dan mulut untuk mengeluarkan lendir ditemukan di saluran udara bayi. · memberikan oksigen.

Ketiga teknik biasanya dapat mengatasi situasi. Namun, jika tidak menyelesaikan masalah pernapasan, maka bayi harus dirujuk ke rumah sakit untuk perawatan lebih lanjut. Dalam situasi terburuk, bayi mungkin harus terhubung ke ventilator di rumah sakit.

Lilitan Tali Pusat

Lilitan tali pusat merupakan faktor risiko umum. Dalam kebanyakan kasus, bagaimanapun, tali pusat tidak kencang, sehingga memungkinkan bayi untuk dilahirkan melalui vagina.. Namun, jika tali pusat ini sangat ketat, bayi tidak akan turun. Dalam situasi ini, bayi mungkin menunjukkan sebuah gangguan seperti yang ditunjukkan oleh penurunan detak jantung. Jika tekanan terus berlanjut, maka ibu harus dirujuk ke rumah sakit untuk bagian-c.

Shoulder dystocia /distosia bahu

Bahu distosia adalah suatu kondisi dimana bahu masih terjebak dalam tubuh ibu setelah kepala lahir. Situasi ini berbahaya karena bayi tidak bisa bernapas dengan paru-paru. Pada saat yang sama, mungkin tidak mendapatkan oksigen dari tali pusat karena tali pusatnyaa dapat tertekan dalam situasi ini.

Apakah situasi ini muncul di rumah atau di rumah sakit, perawatan adalah sama, yaitu menggunakan beberapa maneouvres untuk membebaskan bahu. Yang paling penting untuk dilakukan ketika menghadapi keadaan darurat ini adalah mengubah posisi ibu untuk memberikan lebih banyak ruang untuk bahu agar bisa turun.

Faktor-faktor risiko melahirkan di rumah mungkin terdengar menakutkan bagi Anda. Tapi faktor-faktor risiko ini juga seringkali terjadi di rumah sakit juga. Bahkan, beberapa intervensi di rumah sakit meningkatkan kemungkinan faktor-faktor risiko tersebut terjadi. Selain itu, untuk beberapa faktor risiko kelahiran di rumah, bidan dapat menawarkan pengobatan atau tindakan yang akan anda dapatkan dari rumah sakit. Dan bidan akan tepat waktu jika memang Anda harus dirujuk ke Rumah Sakit.

Semoga Bermanfaat

Salam Hangat

Bidan Kita

Sakit/Nyeri adalah cara tubuh Anda memberitahu Anda untuk mengambil tindakan. Saya sering mengatakan kepada klien saya bahwa nyeri adalah “alarm” dari tubuh yang menginformasikan kepada Anda bahwa “ada sesuatu” dalam tubuh Anda yang memerlukan perhatian khusus.

Coba bayangkan kalau tidak ada rasa nyeri?

Apa jadinya ketika Anda menggoreng dan tangan Anda tercelup minyak panas dan Andapun tak merasakan nyeri? Bisa-bisa tangan Anda ikut matang di goreng.

Atau ketika gigi Anda berlobang dan Anda tidak merasakan nyeri sama sekali. Bisa jadi gigi Anda habis dan Anda tidak menyadari bahwa ada lubang pada gigi yang harus diatasi.

Atau jika tidak ada rasa nyeri dalam persalinan misalnya? Bisa jadi ketika sedang asyik belanja ke pasar, tiba-tiba Anda melahirkan dan tidak terasa kalau melahirkan? Bisa dibayangkan betapa hebohnya bukan?

Nyeri persalinan memberikan pesan: bahwa saat kelahiran sudah dekat. Ini mendorong Anda untuk mengambil tindakan: untuk memilih tempat yang aman untuk melahirkan, mengumpulkan orang yang memberi dukungan kepada Anda, dan membawa bayi ke dunia.

Namun rasa sakit melahirkan sangat berbeda dengan kebanyakan jenis lain rasa sakit.

ini TIDAK merupakan sinyal bahwa ada sesuatu yang salah. Nyeri pada saat Melahirkan membantu Anda menentukan apa yang terjadi dalam tubuh Anda, bagian apa dari proses persalinan Anda berlangsung, dan apa tindakan yang mungkin Anda ambil.

Rasa ini tidak konstan, kadang datang dan pergi sesuai dengan kontraksi yang ada, memberikan Anda kesempatan untuk beristirahat dan beristirahat serta mengumpulkan energi kembali.

Nyeri melahirkan Ini adalah rasa sakit dengan tujuan yang positif. menyebabkan kelahiran bayi Anda, yang sangat berbeda dari rasa sakit dari cedera, infeksi, atau penyakit kronis.

Menyadari efek yang kuat bahwa bahasa bisa memainkan persepsi kita, beberapa ahli menyarankan adanya penggantian nama untuk rasa sakit melahirkan karena rasa ini menyediakan hubungan positif yang berkaitan dengan pekerjaan yang dilakukan oleh tubuh, daripada asosiasi negatif yang menyertai kata nyeri. Satu mencatat bidan, Ina May Gaskins, menggunakan istilah “bergegas”, dan di kelas Hypnobirthing , ibu didorong untuk berbicara tentang “lgelombang rahim” bukan rasa sakit/nyeri kontraksi.

Bagaimana cara mengatasi rasa sakit/nyeri?

Belajar untuk mengatasi rasa sakit bukanlah konsep baru bagi kebanyakan wanita. Setiap orang memiliki pengalaman akan rasa sakit, dan sebagian besar dari kita telah mengidentifikasi langkah-langkah yang membantu. Berikut adalah beberapa ide yang dapat membantu dalam proses melahirkan.

Cobalah teknik yang Anda rasa membantu sebelum dalam menghadapi rasa sakit, seperti kompres dingin untuk sakit kepala atau tehnik pernapasan dalam.

Jika Anda telah memiliki bayi, berpikir tentang yang teknik manajemen sakit yang paling sukses untuk membantu Anda dalam mempersiapkan persalinan lagi. Jika Anda merasa agak tidak berhasil dalam mengatasi nyeri persalinan sebelumnya, Anda mungkin takut atau gugup ketika Anda berpikir tentang melakukannya lagi. Luangkan waktu untuk mengakui hal ini dan mengakui bahwa ini adalah perasaan yang normal.

Identifikasi bagaimana Anda mengekspresikan rasa sakit. Apakah Anda bisa beradaptasi ataukah tidak. Anda mungkin menangis, merintih, atau mengeluh ketika Anda mengalami rasa sakit. Atau Anda mungkin akan menutup mata dan mencoba untuk tetap tenang. Semua tanggapan ini adalah normal, namun beberapa menghasilkan reaksi yang lebih besar dari orang di sekitar Anda. Banyak sekali kejadian dimana ketika seornag ibu memasuki proses persalinan dan meringis kesakitan, dan justru yang lebih panik adalah orang disekitarnya seperti orang tua atau suami. Dan ini akan sangat mempengaruhi status emosional Anda nanti. Untuk itu berbicara atau peran-bermain dengan mereka tentang bagaimana Anda dapat mengekspresikan rasa sakit dan bagaimana mereka respon terbaik mereka sangatlah penting.

Apa yang menyebabkan rasa sakit saat melahirkan?

Ada tiga tipe dasar rasa sakit saat melahirkan. Memahami apa yang menyebabkan rasa sakit saat bagian-bagian yang berbeda dari proses persalinan dapat membantu Anda mengidentifikasi yang tubuh Anda lakukan. Teknik yang berbeda mungkin diperlukan untuk mengatasi ini sensasi yang berbeda.

Tipe pertama nyeri berhubungan dengan kontraksi otot leher rahim adalah membuka atau melebarkan. Selama ini bagian dari melahirkan, barisan otot dalam rahim anda (memperpendek), membuka leher rahim setiap kali ada kontraksi. Kebanyakan wanita menggambarkan perasaan ini sebagai rasa nyeri yang sangat kuat saat menstruasi seperti kram. Ini dapat dirasakan di bagian bawah rahim, pinggang, atau keduanya.

Tipe kedua adalah sensasi rasa tekanan kuat setelah posiis janin lebih rendah dan mendorong pada otot-otot di panggul dan kandung kemih dan rektum.

Jenis ketiga dari rasa sakit, yang terjadi setelah bayi lahir, adalah perasaan terbakar atau peregangan pada vagina dan peregangan kulit perineum ketika bayi lahir.

Bagaimana ketakutan dan ketegangan berhubungan dengan rasa sakit?

Pada tahun 1920, Grantley Dick-Read dijelaskan apa yang telah menjadi dikenal sebagai siklus “Fear-Tension-Pain”. Dia menyarankan bahwa ketakutan menyebabkan seorang wanita untuk menjadi tegang, dan ketegangan yang meningkatkan nyeri. Rasa sakit meningkat, pada gilirannya, meningkatkan ketakutan, dan siklus ini terus berulang.

Dick-Read menyarankan untuk mengganggu dan memutuskan siklus ini dalam dua cara:

Ø Mengurangi rasa takut dengan mendidik perempuan tentang apa yang terjadi saat melahirkan

Ø Mengurangi ketegangan dengan mempromosikan relaksasi, sehingga mengurangi rasa sakit.

Metode melahirkan paling modern persiapan telah berevolusi dari teori ini.

Teknik apa yang bisa saya mencoba untuk mengatasi rasa sakit/nyeri sat persalinan?

Ada banyak hal yang dapat Anda lakukan untuk meminimalkan jumlah rasa sakit dari kontraksi dan untuk mengatasi rasa sakit yang Anda rasakan.

Ingat bahwa rahim adalah kumpulan otot. Seperti semua otot, mereka yang berada di rahim anda bekerja terbaik dengan rasa sakit yang minimal ketika mereka terhidrasi dengan baik dan menerima banyak oksigen. Anda dapat meningkatkan aliran darah dan aliran oksigen ke rahim dengan minum banyak cairan dan tetap berusaha bergerak dan tegak. (Berbaring terlentang dapat mengurangi aliran darah ke rahim oleh hampir 30%!)

Cara lain untuk mengurangi jumlah rasa sakit yang Anda rasakan dengan kontraksi adalah menjaga otot perut rileks. Metode persiapan melahirkan banyak fokus pada belajar teknik relaksasi untuk mencapai hal ini. Teknik relaksasi progresif, self-hypnosis, pernapasan, visualisasi, dan pijat adalah cara-cara untuk mempromosikan relaksasi otot dan mengurangi jumlah rasa sakit yang Anda alami.

Beberapa minggu mempraktekkan dan berlatih tehnik ini akan membantu Anda sehingga teknik ini menjadi kebiasaan yang “mendarah daging” dan lebih mudah digunakan selama masa stres atau sakit.

Penggunaan kompres hangat atau dingin, ke salah punggung atau perut bagian bawah Anda, mungkin bisa membantu mengurangi rasa sakit dengan Hidroterapi, Baik di pancuran atau bak, juga dapat membantu untuk mengurangi rasa sakit dan membantu relaksasi. Anda bisa duduk di bangku di kamar mandi jika Anda lelah, dan mengarahkan aliran air ke punggung atau perut Anda, mana yang terasa terbaik. Jika menggunakan bak mandi, semakin dalam air, semakin baik, karena Anda dapat merendam perut Anda.

Memilih posisi yang nyaman juga sangat membantu. Selama persalinan, Anda mungkin menemukan bahwa posisi tegak seperti berdiri, berjalan, atau duduk di kursi goyang atau pada bola persalinan dapat membantu Anda mengatasi kontraksi. Bergoyang atau menggerakkan pinggul bisa membantu, sementara juga mendorong bayi untuk memilih jalur terbaik melalui tulang-tulang panggul. Secara umum, Anda harus mengikuti pesan tubuh Anda dan memilih posisi yang anda rasa paling terbaik.

Jika Anda menemukan bahwa kontraksi sangat menyakitkan di tulang belakang Anda, ini dapat menjadi sinyal bahwa bayi Anda menghadap ke depan juga disebut posisi posterior. Untuk beberapa bayi, ini adalah cara mereka terbaik untuk cocok melalui tulang-tulang panggul, tetapi sebagian besar bayi lebih cocok jika mereka menghadap punggung, disebut posisi anterior.

Jika Anda mengalami nyeri punggung atau jika bidan, dokter atau perawat tenaga kerja memberitahu Anda bahwa mereka pikir bayi berada dalam posisi posterior, menggunakan rasa sakit ini sebagai “pesan”, dan mencoba beberapa posisi lebih condong ke depan yang mungkin mendorong bayi Anda untuk mengubah posisinya lebih optimal lagi. Anda dapat mencoba berbaring miring. Atau coba menghabiskan waktu beristirahat dengan merangkak, atau berdiri dan membungkuk ke depan. Posisi ini juga membiarkan pasangan Anda memberikan sedikit pijatan di punggung atau pinggul, yang sangat dapat membantu meringankan sakit punggung. Kompres Es atau kompres hangat juga dapat di berikan pada punggung Anda. Anda dapat menggabungkan semua terapi, dengan menggunakan posisi-posisi condong ke depan.

Buku-buku yang tercantum di bawah ini merupakan Bacaan Tambahan yang menggambarkan teknik lain untuk mengatasi rasa nyeri melahirkan dengan baik.

Apakah ada teknik lain untuk mengurangi nyeri persalinan?

Akupresur adalah metode lain dari pengurangan rasa sakit yang dapat digunakan dan sangat efektif selama persalinan. Berbagai tekanan pada titik-titik tertentu dapat digunakan, dan jika Anda tertarik pada teknik ini, Anda harus melakukannya. Meskipun Anda atau pasangan Anda dapat melakukannya selama persalinan, Anda mungkin ingin untuk mengunjungi seorang praktisi akupresur dengan pasangan Anda sebelum persalinan dimulai untuk memastikan Anda memahami teknik ini. Anda bisa mengunjungi situs www.bidankita.com

Alternatif lain untuk mengurangi rasa sakit termasuk penggunaan unit saraf transkutan stimulasi listrik atau unit TENS. Ini adalah perangkat dengan elektroda kecil yang diletakkan/ditempelkan pada kulit Anda, dan kemudian digunakan untuk mengirim impuls listrik selama kontraksi. Anda dapat menyewa satu unit sebelumnya. Tanyakan operator Anda untuk rujukan ke ahli terapi fisik atau chiropractor yang dapat membantu Anda mendapatkan satu dan menunjukkan cara menggunakannya.

Terapi komplementer lain seperti Reiki, Healing Touch, atau relaksasi hypnobirthing juga Refleksologi juga dapat digunakan selama persalinan. Jika Anda tertarik, Anda dapat belajar teknik seperti Reiki an relaksasi hypnobirthing sendiri.

Akhirnya, mempertimbangkan penambahan doula atau menyewa bidan pemabping khusus untuk memberi Anda dukungan. Doula adalah orang yang memberikan dukungan terus menerus kepada wanita dalam persalinan. Dia dapat disertifikasi melalui organisasi pelatihan doula dan telah mempelajari berbagai teknik untuk mengatasi nyeri pada persalinan, namun sayangnya di Indonesia keberadaan doula masih sangat sedikit sekali. Jadi jika tidak ada doula setidaknya Anda dapat mencari bidan pendamping yang sudah memahami hypnobirthing sehingga bisa membantu Anda .

Bagaimana dengan nyeri selama fase terakhir dari persalinan?

Ketika proses persalinan Anda berlangsung, dan bayi Anda bergerak lebih bawah lagi di panggul, perasaan tekanan yang Anda rasakan dapat meningkat. Akhirnya, perasaan tekanan akan berubah, dan Anda mungkin mulai merasa perlu untuk mendorong atau mengejan. Untuk beberapa wanita, perasaan ini sangat halus, untuk orang lain, itu sangat banyak. Sekali lagi perasaan ini adalah sinyal atau pesan, mengatakan bahwa mungkin sudah saatnya untuk mulai mendorong atau mengejan selama kontraksi, untuk membantu membawa bayi Anda turun lebih lanjut.

Umumnya, Anda dapat mengikuti pesan-pesan atau isyarat tubuh Anda dan mendorong Anda utuk merasa nyaman. Anda bisa melakukan ini dalam berbagai posisi; melihat contoh dari posisi melahirkan yang efektif. Bidan, dokter, dapat membantu memberikan petunjuk untuk mengejan secara efektif.

Akhirnya, ketika bayi Anda lahir, Anda mungkin merasa ada perasaan terbakar yang intens saat bayi keluar. ini adalah normal, dan ini adalah sinyal bahwa vagina dan kulit perineum Anda mengalami peregangan untuk memberikan ruang bagi bayi, banyak wanita merasa bahwa perineum mereka robek. Menggunakan kompres basah hangat pada perineum (kulit antara vagina dan anus) ketika anda mengejan dapat membantu memandu Anda untuk mengetahui di mana arah untuk mendorong/mengejan dan dapat mengurangi beberapa rasa sakit ketika kepala mulai crowning.

Bidan atau dokter dapat memberikan tuntunan verbal kepada Anda seperti untuk mendorong lembut ketika kepala mulai crowning untuk membantu meminimalkan robekan perineum. Kabar baik tentang rasa terbakar ini adalah bahwa hal itu tidak berlangsung lama, hanya berlangsung beberapa kontraksi saja.

Khusus untuk ibu pertama kalinya, melakukan pijat perineum (pijat kulit di sekitar bagian belakang vagina) selama kehamilan dapat membantu mencegah robekan perineum, dan memberikan beberapa perasaan sensasi peregangan.sehingga ketika proses persalinan Anda dengan mudah dapat beradaptasi dengan rasa tersebut.

Bagaimana rasa sakit ditangani di rumah sakit?

Di rumah sakit, Anda mungkin diminta untuk mengetahui skala “tingkat” nyeri dan menawarkan obat jika rasa sakit Anda berada di atas tingkat tertentu.Perawat Anda mungkin menyarankan obat atau epidural untuk membantu mengatasi nyeri persalinan. Karena pilihan ini tidak populer di kalangan wanita bersalin, perawat Anda mungkin memiliki sedikit pengalaman dengan beberapa tindakan holistik untuk mengatasi rasa nyeri dan sakit saat melahirkan. Di sisi lain, perawat Anda mungkin memiliki banyak pengalaman dengan metode alternatif untuk membantu Anda.

Anda dapat membantu perawat dan staf rumah sakit lain dengan:

Ø Memberitahu mereka tentang rencana Anda untuk mengatasi rasa nyeri/sakit tersebut dan meminta bantuan mereka. Jika Anda telah mempersiapkan rencana kelahiran (birth plan), tunjukkanlah kepada mereka.

Ø Membiarkan perawat Anda tahu bagaimana Anda mengekspresikan rasa sakit, terutama jika Anda bahwa mereka akan dengan senang hati membantu Anda.

Ø Membiarkan perawat Anda tahu apa rencana Anda untuk manajemen nyeri.

Ø Meminta saran lain yang mungkin ada.

Ø Anda juga dapat meminta bantuan mereka untuk dalam memaksimalkan kebebasan bergerak dan kemampuan Anda untuk memilih posisi nyaman. Beberapa praktek rumah sakit, seperti pemantauan janin terus menerus atau pemasangan infus dapat membatasi aktivitas Anda. Anda dapat meminta untuk pemantauan intermiten atau pemasangan infus yang dilakukan jika ada indikasi saja. Jika pemantauan terus menerus menjadi perlu, itu tidak berarti Anda harus tinggal di tempat tidur. Anda dapat meminta untuk duduk kursi goyang dan bola melahirkan yang dekat dengan monitor (jika memungkinkan).

Bagaimana jika saya tidak bisa mengatasinya dengan menggunakan teknik ini?

Tidak setiap teknik akan berlaku untuk setiap wanita, karena proses persalinan itu adalah unik. Yang terpenting adalah, Cobalah untuk tidak membuat keputusan pada puncak kontraksi, tetapi menggunakan waktu antara kontraksi untuk membahas apa yang Anda sudah Anda usahakan sejauh ini dan apa yang mungkin ingin Anda pertimbangkan. Kadang-kadang, lebih banyak dukungan bisa membuat perbedaan.

Mintalah perawat, bidan, atau dokter untuk tidak menawarkan obat penghilang sakit saat Anda mengalami kontraksi. Dan ingatlah bahwa setiap intervensi selalu memiliki konsekuensi.

Tambahan Bacaan

Buku persiapan persalinan:

Hipnostetri, 2010. Yesie Aprillia, Gagas Media, jakarta

Siapa bilang melahirkan itu sakit, 2011, Yesie Aprillia, Andi Offset, Yogyakarta

Gentle Birth, 2011, Yesie Aprillia, Grasindo, Jakarta

Active Birth: The New Approach to Giving Birth Naturally, Revised ed. 1992. Janet Balaskas. Harvard Common Press.

Birthing from Within. 1998. Pam England, CNM. Partera Press.

Ina May’s Guide to Childbirth. 2003. Ina May Gaskin. Bantam.

Natural Childbirth the Bradley Way, Revised ed. 1996. Susan McCutcheon-Rosegg. Plume.

Pregnancy, Childbirth and the Newborn: The Complete Guide. 2001. Penny Simkin. Meadowbrook.

The Thinking Woman’s Guide to a Better Birth. 1999. Henci Goer. Perigee Trade.

Khusus untuk pasangan Anda:

The Birth Partner, 2nd Ed. 2001. Penny Simkin. Harvard Common Press.

Referensi:

Albers LL. (2007). The evidence for physiologic management of the active phase of the first stage of labor. Journal of Midwifery & Women’s Health. 52(3), 207-215.

Caton, D., Corry, M.P.,  Frigoletto, F.D., Hopkins, D.P., Lieberman, E., Mayberry, L., Rooks, J.P.,  Rosenfield, A., Sakala, C., Simkin, P., Young, D. (2002). The nature and management of labor pain. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 186(5), S1-S15.