Gambar ini … seorang dokter menolong proses kelahiran bayi dan dengan menangkap bayi dengan kepala dan menarik dia keluar dari vagina, sehingga dia tergantung dengan lehernya. Dapatkah Anda membayangkan reaksi ibu dan orang di sekitarnya? Namun tak seorang pun tenaga medis disana yang mengangkat alis ketika hal ini terjadi selama kelahiran/persalinan.

Jika kita setuju dengan sebuah pendapat bahwa bayi adalah manusia dan memiliki perasaan (baik fisik dan emosional) mengapa ketika menyambut bayi lahir dan menolongnya kita seringkali memperlakukannya secara sangat kasar? Lalu Menurut Anda bagaimana sudut pandang/pandangan/gambaran/bayangan si bayi tentang proses kelahirannya? kira-kira bisa menimbulkan trauma tidak? Nah Ini adalah contoh-contoh ekstrim yang ada dalam pelayanan persalinan. Namun pendekatan pelayanan atau perlakuan seperti ini sangat umum dilakukan di seluruh dunia.

 

 

 

 

 

 

 

Pendekatan medis untuk menyambut bayi lahir ke dunia

{youtubejw}C0QIAZJ_CuE{/youtubejw}

 

 

 

 

 

Dalam film ini awalnya semua baik mulai dari kepala crowning hingga hidung terlihat, namun saya sangat tidak setuju dnegan penggunaan suction untuk menghisap lendir si bayi. Berapa centimeter saja selang yang masuk ke saluran pernafasannya, kalau Anda menjadi bayinya dan diperlakukan seperti itu, nyamankah? Padahal sebenarnya lendir itu akan diserap secara otomatis oleh tubuh bayi.

{youtubejw}mUkX-zQtzvE{/youtubejw}

 

 

 

 

Di film ini setelah tubuh bayi lahir sepenuhnya, bayi langsung dipisahkan dari oibunya hanya untuk melakukan beberapa pemeriksaan yang sebenarnya bisa di tunda. Dan ini sebenarnya termasuk kekerasan bagi bayi.

Nah padahal sebenarnya kita perlu melakukan pendekatan secara lebih manusiawi untuk menyambut bayi ke dunia. Semua bayi memiliki kesempatan dan hak untuk:

– Membuat jalan mereka sendiri melalui tubuh ibu mereka dan masuk ke dunia (mis. tidak perlu menarik saat si bayi hendak lahir).

– Sentuhan pertama yang harus mereka rasakan adalah dari tangan orang yang mengasihi mereka (ibu, ayah, anggota keluarga, teman). Dan ini akan dia rasakan setelah melakukan sentuhan kulitnya ke kulit ibunya.

– Untuk dipertahankan plasenta mereka sampai plasenta berhenti berfungsi (mis. Tanpa menjepit dan memotong talipusat minimal sebelum talipusat berhenti berdenyut).

– Dibiarkan dalam damai tanpa gangguan dan dibiarkan untuk untuk mencari puting susu ibu mereka dan menghisapnya.

– Harus diperlakukan dengan lembut, dengan bermartabat dan hormat

INGAT Bayi juga Manusia.

Dan INGAT sebenarnya bayi bisa “meluncur” sendiri tanpa dipaksa dan ditarik keluar dengan sangat kasar.

Berikut adalah bayi lahir tanpa ditarik keluar:

{youtubejw}3JSRlZkg9qs{/youtubejw}

 

 

 

 

 

Semoga kita semakin bisa memanusiakan manusia kepada bayi yang mau dan baru lahir.

Salam Hangat

Bidan Kita

 

 

 

Seorang anak sedang bermain dan menemukan kepompong kupu-kupu di sebuah dahan yang rendah. Diambilnya kepompong tersebut dan tampak lubang kecil didalamnya. Dia tertegun mengamati lubang kecil itu karena terlihat ada seekor kupu-kupu yang sedang berjuang untuk keluar dan membebaskan diri melalui lubang tersebut. Lalu, tampak kupu-kupu itu berhenti mencoba, dia kelihatan sudah berusaha semampunya dan tampaknya sia-sia untuk keluar melaui lubang kecil di ujung kepompongnya.

 

Melihat fenomena itu si anak menjadi iba dan mengambil keputusan untuk membantu si kupu-kupu untuk keluar dari kepompongnya. Dia pun mengambil gunting dan mulai membuka badan kepompong dengan guntingnya agar sang kupu-kupu bisa keluar dan terbang dengan leluasa. Begitu kepompong terbuka, kupu-kupu pun keluar dengan mudahnya. Akan tetapi, ia masih memiliki tubuk yang gembung dan kecil, sayap-saypnya tampak masih berkerut. Anak itu pun mulai mengamatinya lagi dengan seksama sambil berharap agar sayap kupu-kupu tersebut berkembang sehingga bisa membawa kupu-kupu mungil tersebut terbang menuju bunga-bunga yang ada di taman.Harapan tinggal harapan, apa yang ditunggu-tunggu si anak tidak kunjung tiba. Kupu-kupu tersebut terpaksa menghabiskan sisa hidupnya dengan merangkak di sekitarnya dengan tubuh gembung dan sayap yang masih berkerut serta tidak terbentang dengan sempurna. Kupu-kupu itu akhirnya tidak pernah mampu terbang.

Si anak yang membantu mengeluarkan kupu-kupu dari kepompongnya itu, rupanya tidak mengerti bahwa kupu-kupu perlu berjuang dengan daya usahnya sendiri untuk membebasakan diri dari kepompongnya. Lubang kecil yang perlu dilalui kupu-kupu tersebut akan memaksa cairan yang ada di tubuhnya untuk masuk ke dalam sayap-sayapnya sehingga dia akan siap terbang dan memperoleh kebebasan.

Cerita ini sangat menarik bagi saya, karena saya bidan tentunya saya akan kaitkan cerita ini dalam proses persalinan.

Seringkali kita sebagai bidan dan dokter atau orang tua tidak menyadai bahwa kita sering melakukan hal yang serupa seperti tindakan anak itu terhadap kepompong kupu-kupu tersebut. Niat Anak itu sebenarnya baik, dia ingin membantu si kupu-kupu agar segera terbebas dari kepompongnya tapi ternyata tindakan itu justru “merusak”. Sama seperti persalinan kadang kita berfikir ayo dipacu agar bayi cepat keluar dengan berbagai obat-obatan atau ayo di Sc biar segera keluar tapi ternyata sebenarnya tindakan kita itu justru juga “merusak”proses alami.

Walaupun kadang tindakan itu harus kita lakukan dengan segala resikonya.

Namun jika proses persalinan bisa secara alami mengapa kita harus bertindak seperti si anak itu?

90% ibu bia bersalin normal kok, jadi mengapa terburu-buru melakukan tindakan dan intervensi yang sebenarnya tidak perlu?

ingat”Hidup adalah perjuangan. Hidup adalah kerja keras, bahkan untuk meraih keberhasilan diperlukan keringat dan air mata” demikian kata Thomas Alva Edison si penemu lampu pijar.

Tidak ada yang instant, semua melalui proses yang sudah ada dalam siklus kehidupan. Setiap tapak kehidupan yang telah dilalui akan memberikan makna yang luar biasa bagi seseorang untuk memasuki tapak kehidupan berikutnya. Demikian juga dengan proses persalinan.

Jika kita kembali pada kisah si kupu kupu, mungkin kita baru mengerti bahwa seekor kupu-kupu yang cantik ternyata baru bisa terbang dengan indahnya setelah melalui perjuangan yang cukup berat dalam proses metamorfosis yang luar biasa hebatnya.

Demikian juga dengan bayi. Bayi tahu kapan dia harus dilahirkan dan dengan kekuatannya yang luarbiasa bayi mampu melewati semuanya. Tentunya musti didukung dengan kondisi “kepompong” yang harmoni.

Mari sahabat…bawa dan kobarkan semangat untuk persalinan yang normal, lembut, aman dan nyaman untuk bayi kita.

Kurangi trauma

Kurangi intervensi yang sebenarnya tidak perlu

Lakukan intervensi yang alami dulu sebelum mengambil keputusan untuk memberikan intervensi medis/kimiawi yang ternyata tanpa kita sadari dapat “merusak” sayap kupu-kupu.

Mari kita renungkan bersama

Salam Hangat

Bidan Kita

Menggunakan BRAIN pada saat mengambil keputusan dalam persalinan sangatlah penting ketika kita membuat keputusan pada umumnya. Dengan menggunakan metode BRAIN, berikut ini penjelasannya: B-Benefit/Manfaat /Keuntungan Apa manfaat dari opsi/tindakakan yang diusulkan? Apakah keputusan ini bermanfaat bagi Anda atau bayi Anda?  R-Risk/Risiko Apa resiko dari pilihan yang diusulkan? Apakah keputusan ini berdampak negatif terhadap Anda atau bayi Anda?  A-Alternatif Apa saja pilihan yang lain? Apakah ada alternatif tindakan lain yang tersedia yang mungkin lebih bermanfaat?  I-Intuisi Apa intuisi Anda memberitahu Anda? Apakah Anda memiliki firasat tentang keputusan yang Anda Ambil?  N-No/Tidak ada Apa yang akan terjadi jika Anda memilih untuk tidak melakukan apa-apa?  Sebagai contoh, seorang wanita hamil 41 minggu belum ada pembukaan dan tanda persalinan, begitu datang ke Dokter, dokter ;langsung memutuskan untuk melakukan induksi padahal sebenarnya wanita tersebut dapat menggunakan metode BRAIN terlebih dahulu sebelum memutuskan untuk induksi.

Contoh langkah BRAIN dalam kasus diatas:

B-Benefit/Manfaat

– Dengan di induksi, akan membantu saya untuk mengalami pembukaan yang lebih lebar

– Dengan segera di induksi maka plasenta bayi saya tidak punya kesempatan untuk memburuk.

– Saya bisa segera bersalin dan bertemu bayi saya.

R-Risiko

– Jika saya tidak mengalami peningkatan pelebaran jalan lahir saya bisa semakin stress dan bisa saja saya gagal induksi. Bahkan akhirnya harus SC.

– Bayi saya bisa saja mengalami gangguan pernapasan.

– Rahim saya bisa ada kemungkinan resiko rupture/pecah karena kontraksi rahim saya tidak efektif.

A-Alternatif

– Saya bisa melakukan induksi alami dengan cara-cara yang lain misalnya berjalan kaki, melakukan posisi squatting/jongkok yang dalam.

– Saya bisa berhubungan seks dengan suami saya untuk membantu petlebaran jalan lahir. Karena prostaglandin dari sperma suami berefek pada leher rahim.

– Saya bisa menggunakan obat herbal atau relaksasi dan akupresure untuk memicu pelebaran jalan lahir

I-Intuisi

• Intuisi saya terhadap persalinan ini, saya kuat. Walaupun saya harus melewati beberapa fase, tapi saya kuat.
• Bagaimana Intuisi saya terhadap tindakan atau intervensi yang akan dilakukan, Sreg atau tidak?

N-No/Tidak ada

Jika saya tidak melakukan apa-apa, apa yang terjadi? apalagi jika saya hanya bisa mengandalkan tenaga sendiri.

Pilihan ini mungkin termasuk hanya menunggu sebentar sebelum mempertimbangkan kembali keputusan seperti menunggu satu jam, sehari, dll

Dengan menggunakan model pengambilan keputusan, ibu mampu mengeksplorasi secara rasional setiap aspek yang berbeda dari keputusan yang dibuat. Model ini efektif dalam pengambilan keputusan di tidak hanya dalam kasus persalinan saja tapi setiap kehidupan sehari-hari juga.

Maka sebelum mengambil keputusan dalam persalinan Anda:

Pertimbangkan dahulu B(Benefit), R (Risk), A (Alternative), I (Intuition), N (None)

Agar keputusan yang Anda ambil adalah keputusan terbaik dari yang terbaik.

Salam Hangat

 

Menulis Birth Plan atau rencana persalinan mungkin belum lazim dilakukan di Negara kita ini. Namun sebenarnya ini sangatlah penting karena Sebagai Calon orang tua dan juga Konsumen, seringkali Anda dihadapkan dengan situasi dimana Anda harus membuat banyak keputusan untuk perawatan kehamilan Anda, pengujian dan prosedur medis, pengalaman melahirkan dan perawatan bayi baru lahir. cita-cita Anda, nilai-nilai dan perspektif tentang proses kelahiran adalah unik. Sama seperti Anda yang juga unik.

 

Dalam mempersiapkan untuk persalinan dan kelahiran bayi Anda, penting untuk mengevaluasi pikiran Anda sehubungan dengan masalah ini.  Sangat penting bagi Anda untuk meluangkan waktu bersama pasangan atau mungkin orang tua Anda untuk membahas setiap aspek dari kehamilan, kelahiran hingga siapa yang akan menjadi tim yang solid saat mendampingi Anda bersalin.

 

Keputusan pertama yang akan Anda buat adalah dimana Anda akan bersalin dan kepada siapa Anda akan mempercayakan proses persalinan Anda. Apakah Anda berencana untuk melahirkan di rumah sakit, rumah bersalin?rumah sakit ibu dan anak? atau mungkin di rumah? Apakah Anda akrab atau familiar dengan rumah sakit di daerah anda tersebut? Bagaimana dengan biayanya? Apakah biaya persalinan Anda akan ditanggung perusahaan? Atau mungkin Anda menggunakan jasa asuransi? Atau Anda harus mengeluarkan dari dompet pribadi?

Kebetulan Klien yang datang untuk mengikuti kelas relaksasi hypnobirthing di Bidan Kita bukan hanya murni Klien saya artinya bukan hanya ibu hamil yang memang dari awal melakukan pemeriksaan kehamilan di Bidan Kita dan akan bersalin juga disini. Tetapi kebanyakan justru Klien saya adalah Klien Dokter kandungan dan berasal dari berbagai daerah, ada dari Bandung, Semarang, Jakarta, Jogja, Solo dan banyak lagi. Artinya setelah melakukan pemeriksaan Antenatal dan mengikuti kelas relaksasi hypnobirthing, mereka tidak semuanya bersalin di Bidan Kita.

Setiap kali berbincang-bindang dengan mereka selalu saya berikan gambaran tentang pentingnya birth plan dan pentingnya Maternity Tour. Mengapa demikian? Karena dengan kita menulis rencana kelahiran, atau daftar preferensi, atau lembaran pilihan, atau daftar permintaan yang ideal yang berhubungan dnegan proses persaliann Anda nanti, ini bisa menjadi sebuah alat komunikasi dan menjadi katalis untuk diskusi yang mendalam, meningkatkan pemahaman dan perawatan pribadi Antara Anda dengan penyedia layanan kesehatan Anda (Dokter/Bidan)

Dengan menulis rencana kelahiran (birth Plan) atau melakukan Maternity Tour diharapkan tidak ada kekecewaan ataupun perasaan “terjebak” ketika hari H nanti.

Coba bayangkan sebuah kasus begini:

Seorang ibu 25th, hamil pertama dan ini adalah keluarga baru dimana kedua orang tua mereka jauh dari tempat tinggal mereka sekarang, intinya keluarga ini adalah perantau. Nah selama hamil si ibu ini periksa di Seorang Dokter Kandungan di tempat prakteknya. Nah selama hamil semuanya normal-normal saya dan dia berencana untuk bersalin di Rumah Sakit dimana Dokter langganannya tersebut praktek. Berharap saat persalinannya nanti dia ditolong oleh dokter yang sering menanganinya selama masa kehamilan. Karena Antusias dan sangat senang dengan kehamilannya si ibu ini sangat rajin mencari informasi terkini tentang apa dan bagaimana proses persalinan. Dalam hati dia sudah berharap bahwa proses persalinannya nanti dia akan mendapatkan pengalaman yang indah dan menyenangkan.

Nah ketika hari H dia merasakan kontraksi, panic itu yang ada di pikirannya makanya serta merta ibu ini ke RS, setelah di periksa ternyata baru pembukaan dua (masuki kala 1 fase laten) dan si bidan menyarankan untuk langsung booking kamar dan tinggal disitu karena panic ya mereka mengiyakan. Padahal sebenarnya kala I Fase laten mustinya ibu lebih tenang ibu masih bisa pulang dan menjalani aktifitas, jalan-jalan, relaksasi di rumah agar proses kala 1 terlewati dengan lebih cepat. Nah ketika si ibu ini sudah stay di kamar ternyata si ibu ini justru semakin khawatir dan cemas apalagi di kamar sebelah ada ibu yang sedang kesakitan karena diinduksi, kamar di sampingnya ada ibu yang hendak di operasi. Belum lagi para bidan yang jaga secara tidak sadar sering memberikan dan mengucapkan sugesti negative. Sungguh sayang sekali karena sebenarnya ketika seorang ibu dalam kondisi emosi yang intens apa yang didengar dan dilihat bisa terekam dalam alam bawah sadarnya. Nah si ibu itu masih tenang dan akhirnya setelah beberapa jam lamanya masuk ke fase Aktif, dan dia dianjurkan untuk segera ke ruang bersalin.

Bayangan si ibu ini (karena baru pertama kali) ruang bersalinnya nyaman senyaman ruang praktek dokternya. Nah ketika tiba di ruang bersalin ternyata ruangannya dingin, dengan tembok cat warna putih, dengan berbagai alat-alat di tiap sudut dan ruangan itu ternyata hanya seperti barak dengan sekat-sekat dan berisi lima ibu yang hendak bersalin juga. Ada yang sedang sakit-sakitnya dan berteriak, ada yang sedang mengejan, ada yang habis bersalin dan perdarahan dan banyak lagi. Dan itu secara tidak sadar membuat si ibu ini stress dan seperti kita tahu stress justru akan menghambat produksi oksitosin dalam tubuh. Saat itu juga tubuhnya bereaksi dia yang semula sudah memasuki pembukaan 8cm tiba-tiba macet tidak ada penambahan pembukaan lagi. Akhirnya di dokter langsung mengintruksikan untuk dilakukan induksi. Alhasil si ibu semakin merasa sakit. Belum lagi di tempat tidur nya si ibu tidak bisa leluasa bergerak. Bagaimana bisa bergerak dan alih posisi lha wong tempat tidurnya saja sangat sempit dan tidak memungkinkan untuk mobilisasi. Belum lagi bantalnya sangat keras (bantal yang dilapisi perlak) terasa panas dan tidak nyaman.

Saat itu si ibu sudah merasa terjebak, ingin lari tapi tak kuasa, ingin marah tapi marah dengan siapa? Beberapa jam kemudian setelah merasakan “penderitaan” akhirnya si ibu tersebut pembukaan lengkap. Seperti di buku-buku dan info yang dia dapatkan sebenarnya si ibu ingin mengejan dengan posisi jongkok dan tubuhnyapun menginginkan demikian. Namun pihak rumah sakit melarang yang diperbolehkan hanya terlentang dan miring ke kiri (padahal seperti kita tahu posisi terbaik untuk ibu bersalin adalah posisi yang senyaman mungkin)

Setelah mengejan berkali-kali akhirnya berhasil melahirkan seorang bayi laki-laki mungil dan sehat, dan apa yang dilakukan dokter? Dokter tersebut langsung potong tali pusatnya lalu membawa bayi itu pergi ke ruang bayi untuk di bersihkan di timbang di ukur dll. Siibu yang ingin IMD tak bisa melakukannya dan ketika meminta dokter dan bidan melakukan si bidan mengatakan bahwa itu sudah Standart Operating Prosedurnya. Dan alhasil bayinya tetap stay di Ruang bayi untuk beberapa saat. Setelah ibunya sehat baru si ibu boleh mengunjungi bayinya dan emmberikan ASInya ke bayi tersebut,

Dan ternyata behind the scane si bayi sudah diberikan susu formula.

Hhhh…bisa kita lihat? Semuanya tidak sesuai dnegan harapan si ibu dan keluarganya,

Pupus sudah dan moment itu sudah tak bisa diulangi lagi.

Sungguh sayang sekali.

Sebuah rencana persalinan yang baik harus didasarkan pada asumsi bahwa kehamilan Anda sehat dan normal, pengalaman kelahiran tanpa komplikasi yang diharapkan, meskipun harus tetap fleksibel apabila timbul keadaan lain yang membuat Anda harus menentukan pilihan yang berbeda. Dengan meminta hak-hak dan kewenangan untuk dihormati, Anda juga harus mau menerima tanggung jawab atas hasil keputusan Anda.

Bagaimana menulis sebuah rencana persalinan (Birth Plan)

Ini harus dimulai dengan beberapa pernyataan pribadi tentang Anda, Filosofi, prioritas dan tujuan Anda.

1. Menulis birth plan harus selalu positif , menghindari kata-kata, “tidak,” “jangan” dan “tidak pernah.

2. Fokus pada apa yang Anda inginkan, daripada apa yang tidak Anda inginkan. (Misalnya: “Kami sangat menghargai penjelasan risiko dan manfaat dari setiap prosedur yang ditawarkan, dan setiap alternatif yang ada, untuk membantu kita membuat keputusan. )

3. Birth Plan harus pendek dan to the point.  Dokter dan bidan lebih cenderung untuk menanggapi secara positif ke daftar singkat dari permintaan, daripada sebuah daftar panjang dari apa yang tidak dapat diterima.

4. Birth Plan harus realistis dan relevan, menunjukkan pemahaman dasar dari kebijakan, prosedur dan protokol tempat yang Anda pilih untuk melahirkan  (Misalnya: menyatakan bahwa Anda ingin menghindari semua pemantauan elektronik janin selama proses persalinan rumah sakit Anda tidak akan diterima Namun, negosiasi untuk memantau janin secara Intermittent dapat menjadi pilihan.)

5. Harus mengungkapkan perasaan Anda, daripada berdebat. (Misalnya: “Saya tidak menginginkan bedah caesar dan akan menghargai bantuan untuk menghindari Hal itu, kecuali dengan alasan medis yang jelas )

Sebuah rencana kelahiran sangat penting dibuat hal ini agar menghindari dari tindakan dan intervensi yang tidak perlu. Dan dengan menulis dan mengkomunikasikan sejak awal tentang birth plan adan kepada dokter dan bidan yang akan merawat Anda. Maka Anda akan merasa lebih di hargai dan dihormati.

Contoh birth plan:

1. Saat proses persalinan:

a. Prosedur:

– Saya diijinkan untuk berjalan maupun mengubah posisi saya senyaman mungkin selama proses persalinan kala I

– Saya senang jika diijinkan untuk dilakukan pemantauan janin elektronik 20 menit pada saat check in dan kemudian pemantauan intermiten selama lima menit per jam.

– Setelah cek serviks awal untuk mengetahui pelebaran, saya ingin pembukaan hanya dilakukan ketika saya meminta atau minimal > 4 jam setelah pemeriksaan sebelumnya.

– Saya ingin ketuban saya tetap utuh (tidak dilakukan pemecahan air ketuban)

– Saya ingin diberikan Kebebasan bergerak serta memilih posisi senyaman mungkin selama persalinan dan proses mengejan

– Saya tidak ingin dilakukan episiotomy

– Saya ingin ada penundaan penjepitan dan pemotongan tali pusat segera setelah lahir

b. Lingkungan

– Saya ingin lingkungan yang nyaman dan tenang

– Saya ingin membawa music (Ipod/Mp3)

– Saya ingin membawa kipas angin elektrik/manual

– Saya ingin membawa minuman dan makanan

– Saya ingin membawa es dan kompres hangat

– Saya ingin diperbolehkan untuk mandi air hangat

– Saya ingin membawa bola persalinan dan rebozo

2. Setelah bayi lahir

– Saya ingin melakukan IMD secara utuh segera setelah bayi saya lahir

– Saya tidak ingin dipisahkan dari Bayi saya

– Saya ingin prosedur lain seperti menimbang, mengukur dan prosedur lainnya ditunda hingga saya selesai proses IMD

– Saya tidak ingin bayi saya dimandikan segera setelah lahir

– Biarkan saya tidur bersama bayi saya.

Nah bunda…silahkan menulis birth plan Anda, buat sedetail mungkin dan komunikasikan kepada Rumah Sakit Anda.

Semoga Anda mendapatkan pengalaman persalinan yang nyaman dan menyengkan.

Salam hangat

Bidan Kita