Apa Itu Microbiome?

Film ini adalah salah satu film yang sangat saya rekomendasikan selain beberapa film dokumenter yang lain seperti “birth into being” dan “business being born”

Film ini mengeksplorasi korelasi antara microbiome dan kesehatan manusia dan penyakit. dikaitkan dengan, obesitas , kanker, gangguan kesehatan mental, asma, dan autisme. nah karena saya bidan, maka saya akan mencoba mengkaitkan dengan kesehatan ibu dan anak serta kualitas generasi berikutnya.

Apa Microbiome Manusia?

silahkan lihat cuplikan video ini:

Kemudian coba amati dan cermati infografi berikut:

Pra-konsepsi dan Kehamilan

Kepercayaan umum diterima dan diyakini saat ini adalah bahwa bayi dalam rahim adalah steril (apabila ketuban belum pecah). padahal sebenarnya tidaklah demikian. karena  mikrobiota usus ibu mungkin dapat mentranslokasi ke bayi / plasenta melalui aliran darah (Jiménez et al 2008;.. Metamoros et al 2013;. Rautava et al 2013;. Zimmer 2013). Dan ekosistem yang unik dari bakteri dalam plasenta mungkin berasal dari bakteri di mulut ibu.

Karena ada perubahan mikrobiota perempuan selama kehamilan dan berdampak pada metabolisme (Prince et al 2014). itulang mengapa para ibu hamil harus semakin aware dengan kehamilanya dengan microbiome yang sehat dan mempertahankannya.

Sayangnya gaya hidup modern kita sangat tidak ramah dengan microbiome, dan banyak dari kita memiliki dysbiosis (ketidakseimbangan dalam bakteri usus). Dysbiosis dan terlalu banyak bakteri ‘salah’ telah dikaitkan dengan ketuban pecah dini dan kelahiran prematur (Fortner et al 2014). Penyakit gusi (bakteri) juga telah dikaitkan dengan pra jangka kelahiran. Saran:

1. Anda adalah apa yang Anda makan … dan  mikrobiota ada di makanan yang Anda makan. Makanlah makanan yang memelihara microbiome Anda: tidak makan racun; makan banyak serat difermentasi – sayuran bertepung seperti kentang manis – mereka mikrobiota makanan; makan makanan fermentasi dll – mereka mengandung probiotik. makanan probiotik  juga dapat membantu menyeimbangkan mikrobiota vagina (Hantoushzadeh et al 2012;. Rautava et al 2013.).
2. Jika usus Anda bermasalah, maka sembuhkan dan kembalikan keseimbangan mikrobiota. Anda bisa mengkonsumpsi makana yang mengandung probiotik.
3. Meminimalkan stres. Stres akan berpengaruh dengan mikrobiota usus Anda – Chris Kresser menjelaskan bagaimana – dan ibu dapat lulus dari efek stres untuk bayi mereka melalui bakteri (Bailey et al 2011; Zijimans 2015.). Mungkin perawatan antenatal harus melibatkan sugesti yang positif dan pijat santai daripada melakukan tindakan uji klinis yang konstan dan diskusi tentang risiko?
4. Hindari produk kulit yang mengandung antimikroba (misalnya sabun pencuci tangan.), Dan produk untuk membersihkan rumah – Anda dapat menonton youtube menjelaskan kekhawatiran FDA tentang produk tersebut.
5. Hindari obat yang tidak perlu  (Bengmark 2012) terutama antibiotik (Cotter et al. 2012). Lihat Chris Kresser untuk lebih jelasnya kembali. antibiotik dan apa yang harus konsumsi jika memang benar benar Anda membutuhkannya.
6. Berhenti merokok (Biedermann et al. 2013).

Kelahiran

Menurut penelitian, Ada perbedaan antara microbiome antara bayi yang lahir melalui vagina dibandingkan dengan bayi yang lahir dengan operasi  SC (Azad, et al 2013;. Penders et al 2006;. Prince et al 2014.). Selama proses persalinan per vagina bayi terpapar dengan banyak bakteri di vagina dan feses ibu.

Koloni bakteri manusia awal menyerupai mikrobiota vagina ibu – didominasi Lactobacillus, Prevotella dan Sneathia. Seorang bayi lahir dengan c-section terpapar oleh bakteri di lingkungan rumah sakit dan kulit ibu – didominasi Staphylocci dan C difficile.

Mereka juga memiliki tingkat signifikan lebih rendah dari Bifidobacterium dan keragaman bakteri lebih rendah daripada bayi yang lahir melalui vagina. Perbedaan-perbedaan ini dalam microbiome mungkin menjadi alasan untuk terjadinya peningkatan risiko penyakit tertentu bagi bayi yang lahir dengan Operasi SC dalam jangka panjang.

Lingkungan di mana bayi lahir juga mempengaruhi kolonisasi awal mereka. Sebuah studi oleh Penders et al. (2006) menemukan bahwa bayi yang lahir melalui vagina di rumah dan kemudian ASI eksklusif memiliki mikrobiota yang paling ‘menguntungkan’ usus.

Sampai saat ini belum ada yang telah meneliti bagaimana dengan waterbirth dan microbiome. Mungkin Kesempatan kolonisasi dan infeksi streptokokus grup B (GBS) dikurangi dengan waterbirth (Cohain 2010; Neugeborene et al 2007.).

Hal ini mungkin karena dilusi dari GBS atau kolonisasi tambahan bayi dengan bakteri menguntungkan. topik penelitian lain di masa depan adalah hubungan antara kelahiran caul (ketuban utuh) dan microbiome tersebut. Apakah bayi lahir yang lahir caul yang kehilangan kolonisasi melalui vagina?

Apa yang kita tahu adalah bahwa paparan antibiotik mengubah microbiome pada orang dewasa (lihat gambar di atas). Sebuah studi pada tahun 2011 menemukan bahwa antibiotik yang diberikan saat proses persalinan meningkat kejadian resistensi antibiotik ketika digunakan untuk mengobati infeksi bakteri serius pada bayi (Ashkenazi-Hoffnung 2011).

Sebuah studi yang lebih baru menemukan bahwa antibiotik diberikan selama persalinan atau c-section berhubungan dengan mikrobiota dysbiosis pada usus bayi  (Azad et al. 2016). namun bukan berarti pemberian antibiotik tidak diperbolehkan, karena kita harus mempertimbangkan pemberian antibiotik apabila terjadi ketuban pecah dini dan demam, maupun ibu yang melakukan operasi SC tentunya dengan proporsi yang signifikan.

• Dari berbagai penelitian di atas, lalu film dokumenter tersebut, bisa disimpulkan bahwa proses persalinan pervaginam dan di lakukan do lingkungan ibu sendiri merupakan proses yang paling menguntungkan karena ini adalah “benih” dari microbiome yang sehat untuk bayi (Penders et al. 2006).
• Dari penelitian penelitian yang ada, ternyata yang terbaik adalah meminimalkan kontak fisik dari provider (bidan/dokter) di vagina ibu, perineum dan bayi saat dilahirkan, jadi minimal melakukan VT.
• Hindari pemberian antibiotik yang tidak perlu selama persalinan. Jika antibiotik diperlukan untuk ibu dan bayi setelah lahir.
• Nah ini ada hal yang menarik : Apabila bayi lahir dengan c-section … Penelitian saat ini adalah dengan penggunaan penyeka vagina. Hasil awal yang ditemukan bahwa microbiome dari bayi yang diusap (walaupun lahir SC) sangat mirip dengan bayi yang lahir per vagina. Protokol para peneliti yang digunakan adalah:
  – mengambil sepotong kain kasa yang dibasahi cairan normal saline, kemudian dilipat seperti tampon dan dimasukkan ke dalam vagina ibu, lalu di biarkan selama 1 jam, kemudian keluarkan sebelum operasi dan simpan di wadah yang steril. lalu segera setelah bayi lahir, kasa ini di swab / di usapkan ke mulut, wajah dan tubuh  bayi (Anda dapat melihat foto dari proses ini di sini) anda juga bisa lihat artikelnya disini  dan disini juga disini (ternyata banyak ya)
• Apabila Seorang  bayi lahir dengan operasi SC sangatlah penting untuk mendorong dan mendukung ibu untuk menyusui. karena bayi akan mendapatkan asupan probiotik tambahan.

* Ada sedikit perdebatan tentang keamanan vagina swab pada operasi SC di media. nah coba buka artikel ini dan silahkan berpendapat.

Setelah proses kelahiran

Setelah lahir, kolonisasi bayi dengan mikrobiota terus terjadi melalui kontak dengan lingkungan dan menyusui. Ada perbedaan yang signifikan dalam mikrobiota bayi yang minum ASI dibandingkan dengan bayi yang minum susu formula (Azad, et al 2013;. Guaraldi & Salvatori 2012).

Bakteri menguntungkan secara langsung diangkut ke usus bayi dengan ASI dan oligosaccarides dalam ASI yang mendukung pertumbuhan bakteri ini. Perbedaan dalam microbiome usus bayi susu formula dapat mendukung risiko kesehatan yang berhubungan dengan pemberian susu formula. Dalam jangka pendek, kolik bayi dapat dikaitkan dengan Proteobacteria tingkat tinggi  dalam usus bayi.

Nah ada baiknya sarannya adalah:

• Segera setelah lahir, dan pada hari-hari pertama, bayi harus menghabiskan banyak waktu dengan telanjang di dada  ibunya.
• Hindari memandikan bayi selama setidaknya 24 jam setelah lahir, dan kemudian hanya menggunakan air biasa selama minimal 4 minggu (Tollin et al. 2005).
• Jika di rumah sakit, cobalah untuk ijin dengan pihak rumah sakit agar Anda dapat menggunakan linen Anda sendiri dari rumah untuk bayi.
• Meminimalkan penanganan bayi oleh anggota non-keluarga selama minggu pertama – terutama kontak kulit ke kulit.
• Menyusui secara eksklusif. Jika hal ini tidak mungkin mempertimbangkan dukungan probiotik.
• Jangan memberi antibiotik yang tidak perlu. Sekali lagi, jika antibiotik diperlukan, maka tambahan probiotik perlu dipertimbangkan.
• Probiotik juga dapat bermanfaat untuk bayi menderita kolik.

Ringkasan

Paparan microbiome selama proses Kehamilan, kelahiran dan menyusui ternyata sangat penting karena itu memiliki efek jangka panjang pada kesehatan. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengeksplorasi cara terbaik untuk mendukung pembibitan/pengembangbiakan dan pemeliharaan microbiome yang sehat selama periode kunci ini.

Apabila Anda tertarik untuk memahami lebih lanjut, Anda bisa lihat di beberapa ling ini:

1. http://www.oneworldbirth.net/microbirth/
2. https://www.scienceandsensibility.org/the-healthy-birth-dyad-or-triad-exploring-birth-and-the-microbiome/
3. http://www.bellybelly.com.au/birth/seeding-baby-vaginal-swabbing/
4. https://blogs.crikey.com.au/croakey/2014/08/28/is-society-being-reshaped-on-a-microbiological-and-epigenetic-level-by-the-way-women-give-birth/

salam hangat

Yesie